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            继发性甲旁亢 血透患者的“隐形杀手”

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            • 来源:2020年3d一句定三码最准字谜_2020年3d试机号查询-【2020年3d太湖字谜解释汇总】

            继发性甲旁亢的治疗目标是尽可能维持血钙、磷的正常水平  ,抑制甲状旁腺激素的分泌  。要达到这个目标  ,就需要临床医生和患者把该病当成一项“综合工程”治理 。

            治理第三步 ,行甲状旁腺切除术  。对于药物治疗效或不适合药物治疗的严重患者  ,医生可能会建议手术治疗  ,部分患者手术后会发  。

            本文作者:岑俊 上海市建工医院肾内科主任

            需提醒的是  ,无论哪种治疗方法都要“严密监控”血钙、磷和甲状旁腺激素水平  。长沙精选料正版资料143在药物剂量调整阶段  ,建议患者第1个月至少每2周监测一次血钙、血磷水平  ,以后每月一次  。甲状旁腺激素水平应当每月监测一次 ,至少持续3个月  ,以后每3个月一次  。

            继发性甲旁亢之所以可怕  ,首先因其易造成血管钙化等问题  ,导致心血管事件高发  ,后者是导致肾病患者高死亡率的“头号元凶”;其次 ,它会诱发严重的全身性皮肤瘙痒  ,软组织钙化;最后  ,可能导致骨骼损害  ,包括骨痛、骨折和骨畸形等  。可以想象  ,这些会对患者的生活质量和劳动能力造成多大的影响  !因此  ,早期治疗非常重要 。

            总之  ,抗击继发性甲旁亢需早预防、早发现、早治疗  ,将血钙、磷、甲状旁腺激素水平控制在理想范围 。

            随着人口老龄化及高血压、糖尿病的高发  ,中国慢性肾脏病发病率逐年升高 。据2012年发表的中国慢性肾脏病流行病学调查结果推算  ,中国慢性肾脏病患者已超过1亿  !基数大了  ,各种并发症患者数也“水涨船高”  ,如继发性甲状旁腺功能亢长沙精选料正版资料143进症(简称继发性甲旁亢)就是侵袭终末期肾病尤其是透析患者的最主要并发症之一 。

            治理第一步 ,控制饮食中磷的摄入  。患者每天摄入的磷不应超过1000毫克  ,建议不吃动物内脏 ,限制坚果类、奶类、豆类等摄入;听从医嘱 ,通过适当的磷结合剂控制血磷水平  ,同时改善透析方案 ,提高透析效率  。

            治理第二步  ,使用活性维生素D类制剂  。“长沙精选料正版资料143传统武器”骨化三醇能抑制甲状旁腺素的升高  ,却易引起血钙的升高  。如今  ,帕立骨化醇是全球率先推出的选择性维生素D受体激动剂 ,它选择性地作用于甲状旁腺的维生素D受体 ,在减少甲状旁腺素分泌的同时  ,对血钙、磷水平影响相对较小  。